Ácido Polilactico
Desde 2005, la marca de ácido poliláctico lanzada por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) en los Estados Unidos ha sido lanzada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) desde 2004 para su uso en lipodistrofia en seropositivos y en 2009 para otros usos estéticos.
Una de las características importantes de este producto es que, a diferencia de otros rellenos, el ácido poliláctico no actúa al llenar la región aplicada. Este producto es el único en el mercado que, aunque se incluye como relleno, actúa estimulando el colágeno del huésped, corrigiendo gradualmente la depresión del tejido a medida que se aplica.
El ácido poliláctico es de origen sintético, es decir, no tiene origen animal. También es biocompatible y bioreabsorbible, es decir, tiene la propiedad de ser completamente reabsorbible por el cuerpo, ayudando a estimular el colágeno del propio paciente, mejorando las arrugas de expresión y promoviendo la armonización del área tratada. Estos resultados conducen a un efecto lifting, no solo al reducir las depresiones, ya que algunos productos permanecen inertes en el área aplicada, sino también por la propia neocolagénesis del paciente.
Historia del ácido poliláctico
El ácido poliláctico se sintetizó a mediados de la década de 1950 y se usa en medicina para diversos fines, como suturas y tratamientos ortopédicos. Como relleno, se introdujo a partir de 1999, bajo el nombre de New Fill, y desde 2002, el producto comenzó a comercializarse.
Al principio, hubo algunos efectos adversos, en casos de consistencia palpable y casos aislados de granuloma, sin embargo, con la mejora en la calidad del producto, su dilución y aumento en el intervalo entre aplicaciones, los riesgos se redujeron al mínimo, así como la aplicación en profundidad. dermis. Hoy en día, las complicaciones son realmente raras y casi siempre se resuelven por sí mismas.
Información técnica del ácido poliláctico
El ácido poliláctico, bajo el acrónimo PLLA, es un polímero sintético biocompatible y biodegradable 1 – ácido láctico porque el ácido láctico se forma naturalmente en el cuerpo humano y se metaboliza y posteriormente se elimina por la orina, el sudor o se reutiliza como una forma de energía. El ácido láctico puede convertirse en glucosa, glucógeno, proteína o incluso oxidarse, lo que resulta en Co2 y H2O en el ciclo de Krebs / ácido cítrico.
El esquema anterior demuestra la transformación del ácido láctico en ácido poliláctico, donde la degradación sigue los mismos patrones: el ácido láctico «liberado» o degradado por las rutas del ciclo de Krebs / ácido cítrico.
El producto comercializado está formado por manitol (para mejorar la liofilización) carboximetilcelulosa como emulsionante y partículas de PLLA (ácido poliláctico). Las partículas de ácido poliactico, así como otros rellenos como PMMA o hidroxiapatita, tienen entre 40 y 60 micras de diámetro, es decir, lo suficientemente pequeñas para usar con agujas (recomendado por el fabricante 26 g) y lo suficientemente grandes para evitar la fagocitosis y la permeabilidad capilar.
El mecanismo de acción comienza con un proceso inflamatorio subclínico, que sigue el mecanismo de producción de colágeno, que depende directamente del proceso inflamatorio, involucrando los fibroplastos que depositan colágeno y que producen un efecto gradual en el relleno de la piel.
La respuesta inflamatoria varía de acuerdo con las características físicas del implante que se utilizará, en relación con el tamaño, la forma, la superficie y las características químicas, tales como PH, carga eléctrica, hidrofílica o hidrofóbica. Esta reacción también varía según el tiempo, el lugar y la cantidad aplicada, factores que serán decisivos para determinar el grado de proceso inflamatorio y fibroplasia que produce colágeno.
CANTIDAD DE PRODUCTO – INTERVALO DE SESIÓN
La cantidad de producto a utilizar por aplicación varía de 0.2 a 0.3 ml de producto por cm2. A diferencia de otros productos de relleno, el resultado del ácido poliláctico es gradual y puede tomar entre seis (6) y ocho (8) semanas para la producción total de colágeno (neocolagénesis), lo que resulta en hasta dos (2) años.
El número de tratamientos varía de dos (2) a tres (3) sesiones, según la región y la indicación del médico. El intervalo entre ellos varía entre cuatro (4) y seis (6) semanas.
El plan de aplicación varía según la región, aunque inicialmente está indicado para la aplicación dérmica profunda, no hay nada que evite que se use con regularidad en el periostio en la región del cigoma o incluso por vía subcutánea en pacientes con lipodistrofia severa en la región malar.
COMPLICACIONES
En general, la aplicación de PLLA ha mostrado tasas bajas de complicaciones, como hematomas y edema. Sin embargo, es autolimitante en casos de nódulos palpables o granulomas, que generalmente ocurren por error en el proceso de aplicación.
Los problemas se pueden verificar con rellenos mal aplicados, como aplicar demasiado poco profundo, colocar demasiado producto o simplemente.