SÍNDROME DE PARRY ROMBERG
Conhecida como hemiatrofia facial progressiva, tem causa desconhecida e autolimitada. Costuma aparecer no início da adolescência, com progressão até metade da vida adulta (3.a década de vida), não costuma trazer alterações orgânicas, mas com um comprometimento estético importante, variando conforme cada caso. Geralmente envolve não apenas tecidos moles, como musculatura, gordura e derme, mas também comprometimento ósseo, e, dependendo do caso, indicando acompanhamento funcional com um ortodontista e também sendo necessários uma avaliação e acompanhamento neurológico. O tratamento baseia-se na correção sintomática – funcional (quando existente) e na reparação dos danos estéticos. Existem várias opções de tratamento, com retalhos miocutâneos, enxerto de gordura, implantes de silicone, PTFE, dentre outros, no entanto, pela facilidade e pelas diferentes densidades de produtos preenchedores, com possibilidade de realização do preenchimento gradativamente, inclusive com o paciente acordado e participando ativamente do procedimento, nos faz optar por esse tratamento como uma escolha, mas sempre com acompanhamento da parte funcional, sempre damos preferência para tratamento funcional, quando existente, para depois, sim, realizarmos o tratamento estético.
O tipo de preenchedor varia conforme a prática do profissional; depende do grau de acometimento e da região a ser tratada; geralmente em planos profundos
optamos pelo PMMA (polimetilmetacrilato) e com frequência precisamos “liberar” aderências da pele, e para isso precisamos cuidar de toda a anatomia da face, como inervação e parte vascular, para evitarmos danos nessas estruturas. O tratamento com gordura pode ser uma boa opção, no entanto o grau de absorção varia e costuma ser maior nesses casos, assim como em pacientes com lipodistrofia por uso de antirretrovirais
Ver Capítulos
Em busca da fonte da juventude
Primeira Parte: CONCEITOS DE BELEZA
Anatomia ósse da face
Anatomia da pele
Beleza e Atratividade
– Por que achamos alguém bonito?
– Sequência de Fibonacci
– Estética áurea
– Para pensar
Etiologia do envelhecimento
– Como nos tornamos senis?
– Telômeros e senescência
– Isto é surpreendente!
– Vida útil em discussão
– O equilíbrio da imunidade
O envelhecimento cutâneo
– Fisiopatologia
– Achados clínicos
– Medidas preventivas
– A importância do bom-senso médico no tratamento estético
Transtorno dismórfico corporal
– Etiologia
– TDC e procedimentos estéticos
O potencial de transformação dos fillers
– Condições ideais para um bom produto de preenchimento
– O que é o preenchimento
– Lifting X Ressurfacing
– Técnicas de volumetria
O que a ciência promete para o futuro?
Segunda parte: PREENCHEDORES MAIS USADOS
Não permanentes
Permanentes ou não absorvíveis
Características gerais
Polimetilmetacrilato
Ácido hialurônico
MD Codes
Ácido polilático
– Utilização dos fios de ácido polilático
Hidroxiapatita de cálcio
Hidrogel
Silicone líquido injetável
Outros tratamentos associados a preenchimento
– Toxina botulínica
– Laser CO2 fracionado
Adendo: Análise microscópica do polimetilmetacrilato
Terceira parte: O PASSO A PASSO DA TRANSFORMAÇÃO
Uma plástica minimamente invasiva
O instrumental que se usa
O procedimento e a “mão” do médico
Tipos de anestesia
Perigos do procedimento com preenchedores em geral
Topografia facial e riscos do preenchimento
Complicações e como gerenciá-las
Quarta parte: PROCEDIMENTOS FACIAIS E CORPORAIS
Preenchimento facial
Preenchimento das maçãs do rosto
Preenchimento de rugas, sulcos faciais e cicatrizes
Rinomodelação com preenchimento
Preenchimento da mandíbula
Preenchimento labial
Preenchimento do mento
Preenchimento de pálpebras
Preenchimento peitoral
Preenchimento de glúteos
Preenchimento em lipodistrofia
Bioplastia genital
– Bioplastia e técnicas para aumento do pênis
– Bioplastia de saco escrotal
– Bioplastia de glande
– Bioplastia de vulva
– Bioplastia de clitóris
– Bioplastia de reconstrução após mudança de sexo
Poliomielite
Síndrome de Parry Romberg
Tratamento de celulite e irregularidades cutâneas
Goldincision – Tratamento com subcisão e preenchimento com PMMA
Quinta parte: ASPECTOS JURÍDICOS
A Anvisa e os produtos aprovados por ela
Direito e Medicina
A lei e o uso de implantes líquidos
O Código de Ética Médica